Zijn een of meer van deze contra-indicaties op jou van toepassing?
Elk stadium van zwangerschap, ernstige PTSS of trauma, actief gebruik van plantmedicijnen en/of recreatieve drugs, gebruik van medicijnen die de hersenstructuur veranderen (medicatie tegen angststoornissen, antidepressiva, ADD-en OCD medicatie), netvliesloslating, glaucoom, nieraandoeningen, hoge bloedruk, chronische hyperventilatie, hart-en vaat ziekten, aneurysma, ongecontroleerde schildklieraandoeningen, diabetes, ernstige astma, epilepsie, psychiatrische aandoening (bipolaire stoornis, schizofrenie), ernstige psychosomatische aandoeningen, recente chirurgie (ivm wonden en hechtingen), psychiatrische opname in de afgelopen 10 jaar. Heb je eerder ademwerk of andere lichaamsgerichte oefeningen gedaan? Zo ja: wat heeft het je gebracht?
Wat is je intentie voor deze ademsessie? Bijvoorbeeld meer rust, vrijheid, ontspanning, loslaten, helderheid, energie, emotionele ruimte.
AlGEMENE GEZONDHEID Ervaar ergens ongemak of spanning in je lichaam? Zo ja: waar?
Ervaar je (of heb je ervaren) veel stress, angst of somberheid, burn-out, depressie, angst of trauma?
Hoe zou je je ademhaling omschrijven in het dagelijks leven?
Zijn er belangrijke gebeurtenissen of periodes in je leven die invloed hebben gehad op hoe je je vandaag voelt?
Gebruik je middelen of heb je gewoonten die van invloed kunnen zijn op je welzijn of gezondheid? Denk aan alcohol, drugs, medicijnen, roken, cafeïne, voeding, social media, overmatig werken, gokken of winkelen.
ACHTERGROND EN PERSOONLIJKE ERVARINGEN
Jeugd, gezin en hechtingspersonen Kun je kort je gezinssituatie beschrijven, bijvoorbeeld: geboorte, ouders, aantal broers/zussen, plek in het gezin, verzorgers en eventueel andere belangrijke mensen die een rol hebben gespeeld in je opvoeding of in je gevoel van veiligheid en steun?
Hulpbronnen en ervaringen voor zelfinzicht, persoonlijke groei & groei? Welke therapieën, cursussen, boeken, spirituele of lichaamsgerichte ervaringen hebben je geholpen om jezelf beter te leren kennen, te helen of te groeien?
Welke copingstrategieën en routines gebruik je in het dagelijks leven? Bijvoorbeeld: ochtend- of avondroutine, tijd in de natuur, beweging, praten, meditatie, muziek, ademhalingstechnieken of andere oefeningen.
Is er nog iets wat je belangrijk vindt dat ik weet voordat we samen een sessie doen?
Ik verklaar dat ik dit intakeformulier zorgvuldig heb gelezen en alle vragen begrijp. Ik ben van mening dat ik geen medische aandoening heb die de behandeling kan beïnvloeden. Alle gegeven antwoorden zijn naar beste weten correct en waar.
Bedankt voor het invullen van het intakeformulier.
